Exogene – äußere – Nagelbildungsstörungen

Durch ein Trauma (Verletzungen) kann es zu einem Nagelbetthämatom – Bluterguss unter dem Nagel – kommen. Der Nagel kann schwarz bis rötlich-braun verfärbt sein. Das Hämatom wächst im Laufe der Zeit zusammen mit dem Nagel heraus.

Weiße Querstreifen auf den Nägeln, die so genannten Leukonychia striata bzw. Mees-Streifen, können durch Mikrotraumen (kleine Verletzungen) bei kosmetischen Behandlungen entstehen, beispielsweise durch das Entfernen des Nagelhäutchens. Ebenso durch Mikrotraumen ausgelöst kann es zur Ausbildung einer Onychodystrophia canaliformis – mittige Längsfurche im Nagel – kommen.

Insbesondere alte Menschen weisen häufiger so genannte Krallennägel auf, die ebenso traumatisch bedingt sind und als Onychogrypose bezeichnet werden.

Brüchige Nägel können durch übermäßigen Kontakt mit Nagellackentferner, Spülmitteln oder Waschmitteln entstehen. Ebenso kann ein Vitalstoffmangel die Ursache sein oder in seltenen Fällen eine Hyperthyreose – Schilddrüsenüberfunktion.

Durch Medikamente kann es ebenso zu Veränderungen der Nägel wie beispielsweise Verfärbungen, Querstreifen oder Rillen kommen.

Folgende Medikamente können unter anderem Auslöser für Nagelveränderungen sein

Zytostatika
Antibiotika
Photosensibilisierende Medikamente
Retinoide
Thiole (Schwefelverbindungen)
Anti-Malaria-Mittel wie Chloroquin

Endogen – innerlich – bedingte Nagelbildungsstörungen

Nagelbildungsstörungen treten in Zusammenhang mit diversen Hauterkrankungen auf, beispielsweise

Ekzemnägel – bei Ekzemen
Nagelfalzveränderungen durch Mikroangiopathie (Erkrankung der kleinen Blutgefäße) bei Kollagenosen (Autoimmunerkrankung des Bindegewebes)
Nageldystrophie – völlig zerstörte Nagelplatte – bei Lichen ruber (Knötchenflechte)
Nagelverlust bei Erythrodermien (Rötung der gesamten Haut)

Durch Eisen- oder Vitaminmangel kann es zur Bildung von Löffelnägeln kommen. Die Nägel sind konkav gekrümmt, ähnlich einem Löffel.

Uhrglasnägel hingegen entstehen bei Lungenerkrankungen wie Tumoren, Tuberkulose oder Bronchiektasen. Auch im Rahmen einer Anämie - Blutarmut - können Uhrglasnägel auftreten.

Beim so genannten Yellow-nail-Syndrom sind die Nägel gelblich verfärbt und wachsen deutlich langsamer als normalerweise. Weitere Zeichen des Yellow-nail-Syndroms sind angeborene Hypoplasie (Unterentwicklung) des Lymphgefäßsystems sowie Bronchiektasen mit chronischer Bronchitis.

Bei Patienten mit Niereninsuffizienz kann es zur Ausbildung von Half-and-half-nails, was soviel bedeutet wie Halb-und-halb-Nägel, kommen. Dabei ist die eine Nagelhälfte bräunlich rot verfärbt, wohingegen der Rest des Nagels weiß ist.

In der folgenden Tabelle sind die möglichen Ursachen der einzelnen Nagelveränderungen dargestellt.

Nagelveränderungen	Mögliche Ursachen
Uhrglasnägel	Chronisch entzündliche Darmerkrankungen wie Morbus Crohn und Colitis ulcerosa, Bronchialkarzinom, Asbestose, Chronische Bronchitis, COPD, Zystische Fibrose, Zirrhose, Angeborene Herzfehler, Endokarditis, Herzklappenfehler
Löffelnägel	Eisenmangelanämie, Hämochromatose, Morbus Raynaud, SLE – Systemischer Lupus erythematodes, Traumatische Verletzungen
Onycholysis – Ablösen des Nagels vom Nagelbett	Traumatische Verletzung, Psoriasis, Chronische Infektionen, Hyperthyreose, Sarkoidose, Amyloidose, Bindegewebserkrankungen
Punktuelle Grübchenbildungen des Nagels	Psoriasis, Morbus Reiter, Alopecia areata
Beau-Linien – Querrillen der Nägel	Jede schwere das Nagelwachstum beeinflussende Erkrankung, Morbus Raynaud, Pemphigus, Traumatische Verletzungen
Längsverlaufende Streifen bzw. Rillen	Treten normalerweise im Altersprozess auf. Kann aber auch Ausdruck sein von Alopecia areata, Vitiligo, Neurodermitis oder Psoriasis
Yellow-nail-Syndrom – gelblich verfärbte Nägel	Lymphödem, Pleuraerguß, Immunschwäche, Bronchiektasen, Sinusitis, Rheumatoide Arthritis, Nephrotisches Syndrom, Thyreoiditis, Tuberkulose, Morbus Raynaud. Gelblich verfärbte Nägel sind auch häufig bei Rauchern, dieses ist dann allerdings nicht dem Yellow-nail-Syndrom zuzuordnen
Schwarze Nägel	Traumatisches Hämatom – Bluterguss –, Peutz-Jeghers-Syndrom, Vitamin B12-Mangel, nach Bestrahlungen
Weiße Nägel	Leberversagen, Leberzirrhose, Diabetes mellitus, Herzinsuffizienz, Hyperthyreose, Vitalstoffmangel
Weiße Querstreifen – Mees-Streifen	Kleine Verletzungen des Nagels, z. B. bei kosmetischen Behandlungen, Arsen-, Thallium- und Kohlenmonoxidvergiftung, Morbus Hodgkin, Herzinsuffizienz, Malaria, Lepra, Chemotherapie
Half-and-half-nails – halb bräunlich rot, halb weiß verfärbte Nägel	Spezifisch für Niereninsuffizienz
Muehrcke-Linien – weiße Linien, die sich über den ganzen Nagel erstrecken und bei Druck auf den Nagel verschwinden	Spezifisch für Hypoalbuminämie – verminderter Albumin-Blutspiegel
Dunkle längs verlaufende Streifen	Normale Variante bei dunkelhäutigen Menschen, tritt bei mehr als 70 % der schwarzen Bevölkerung über 20 Jahren auf. Es kann sich aber auch um ein Malignes Melanom oder gutartigen Nävus handeln
Blaue Nägel	Nebenwirkung von Anti-Malaria-Mitteln wie Chloroquin
Himmelblaue Lunula – normalerweise hautfreie, weißlich durchscheinende Basis des Nagelbettes	Morbus Wilson – Kupfer-Speicherkrankheit, Silbervergiftung
Punktförmige Einblutungen unter die Nägel	Subakute bakterielle Endokarditis, SLE – Systemischer Lupus Erythematodes, Rheumatoide Arthritis, Magengeschwüre, Krebserkrankungen, Gebrauch von Kontrazeptiva, Schwangerschaft, Psoriasis, Traumatische Verletzung