Welche Zusammenhänge bestehen zwischen Sonne und Medikamenteneinnahme?

Fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker, wenn Sie Medikamente einnehmen, ob diese die Lichtempfindlichkeit (Photosensitivität) steigern. Einige Medikamente (Steroide, Hormone) führen insbesondere zur Überpigmentierung, die durch Sonnenstrahlen verstärkt wird. Ein typisches Beispiel dafür ist die Anti-Babypille: In Verbindung mit Sonnenstrahlen entstehen braune Flecken. Die gleichen Pigmentstörungen können auch während einer Schwangerschaft auftreten.

Photosensibilisierung bezeichnet die Herabsetzung der Lichtreizschwelle der Haut. Dies kann durch von außen oder von innen auf die Haut einwirkende Stoffe geschehen.
Unter diesen Stoffen gibt es eine Vielzahl von Medikamenten.

Man kann photoallergische und phototoxische Reaktionen unterscheiden.

Durch die Einwirkung der Stoffe kann es zu verschiedenen Symptomen kommen:

• Verstärkter Sonnenbrand
• Erythem (flächenhafte Hautrötung)
• Veränderung der Pigmentierung
• Pseudoporphyrie – Veränderung der Haut mit erhöhter Verletzlichkeit und Blasenbildung
• Photoonycholyse – Ablösung der Nagelplatte
• Lichenoide Reaktionen – flechtenartige Hautveränderung
• Subkorneale Pustelbildung – unter der Hornhaut des Auges auftretende Pustelbildung
• Subakuter kutaner Lupus erythematodes – systemische Autoimmunerkrankung aus der Gruppe der Kollagenosen mit verstreuten Hautherden und fester Schuppung
• Phototoxische Purpura – kleine Kapillarblutungen in der Haut
• Photokarzinogenese – Entstehung von malignen kutanen Neoplasien (bösartigen Neubildungen der Haut) wie dem Plattenepithelkarzinom

Nahezu jede zweite in deutschsprachigen Ländern verordnete Medikament kann Hautreaktionen aufgrund von Lichtempfindlichkeit provozieren:

Zu den photosensibilisierenden Medikamenten (Medikamente, die zu einer Photosensibilität bzw. Fotosensibilität führen können) zählen im Wesentlichen:

Diagnostisches Vorgehen bei Verdacht auf eine phototoxische/photoallergische Reaktion:

Lichttreppen-Untersuchung mit Bestimmung der minimalen Erythemdosen (MED) – Cave: Medikamente vorher nicht absetzen

Die Lichttreppe, auch als Phototestung bekannt, ist eine dermatologische Untersuchung, die dazu dient, die minimale Erythemdosis (MED) der Haut zu bestimmen. Die minimale Erythemdosis ist die kleinste Lichtdosis, die auf einer Hautstelle ein gerade sichtbares Erythem (Rötung) verursacht, und ist ein Maß für die Lichtempfindlichkeit der Haut. Dieser Test wird oft durchgeführt, um die Empfindlichkeit der Haut gegenüber UV-Licht zu bewerten, insbesondere bei Patienten mit Lichtdermatosen oder vor einer Lichttherapie.

So wird die Lichttreppe durchgeführt:

• Auswahl des Hautbereichs: Ein Bereich der Haut, der normalerweise nicht dem Sonnenlicht ausgesetzt ist (oft der Rücken), wird für den Test ausgewählt.
• Markierung: Verschiedene kleine Hautbereiche werden markiert, wobei jeder Abschnitt mit einer unterschiedlichen Dosis UV-Licht bestrahlt wird.
• Bestrahlung: Die Hautbereiche werden mit einer kontrollierten Lichtquelle (UV-Licht) bestrahlt. Es werden mehrere Felder mit ansteigenden Dosen von UV-Licht bestrahlt, um eine "Treppe" der Dosisintensität zu erzeugen.
• Beobachtung und Auswertung: Nach einer festgelegten Zeit (meist 24 Stunden nach der Bestrahlung) wird die Haut untersucht. Der Arzt bewertet die Hautreaktionen in den verschiedenen bestrahlten Bereichen, um die MED zu bestimmen. Die minimale Erythemdosis ist die niedrigste Lichtdosis, die eine sichtbare Rötung verursacht.
• Dokumentation: Die Ergebnisse der Lichttreppe werden dokumentiert. Sie können helfen, die geeignete Dosis für eine Phototherapie zu bestimmen oder eine Diagnose bei Patienten mit lichtempfindlichen Hauterkrankungen zu unterstützen.

Prophylaktische Maßnahmen

• Medikamente mit kurzer Halbwertszeit abends einnehmen
• Solarien meiden
• Sonnenlicht zwischen 11 und 15 Uhr meiden
• Sonnenschutzmittel mit hohem UV-A-Schutz auftragen
• Textilen mit Lichtschutz tragen
• Bei Langzeiteinnahme: UV-undurchlässige Folien an Fenster anbringen

Therapeutische Maßnahmen

• Topische Glucocorticoide, ggf. in Kombination mit Antiseptika
• Verbrennungs-Therapie bei großflächigen blasigen Reaktionen
• Bei Hyperpigmentierung sollte Hydrochinon (5 %), Hydrocortison (1 %) und Tretinoin (0,1 %) eingesetzt werden
• In Ausnahmefällen ist eine Laserbehandlung angezeigt (bei Amiodaron- oder Minocyclin-Pigmentierung)

Weitere Hinweise

• Außer Medikamenten gibt es noch andere Substanzen, die die Lichtempfindlichkeit steigern. Solche Substanzen sind Saccharin, Zitronen- oder Limonenöl sowie bestimmte Farb- und Duftstoffe.
• Vermeiden Sie Düfte, die Bergamotte- oder Zitronenöl enthalten, da sie unter UV-Einwirkung braune Flecke auf der Haut verursachen können.

Was kann man gegen eine unerwünschte Pigmentierung tun?

Fragen Sie dazu Ihren behandelnden Arzt. Generell gilt: Sonnenschutz mit hohem Lichtschutzfaktor anwenden!

Durch Exfoliation beziehungsweise Peeling wird die Hauttönung gleichmäßiger, weil überschüssige Hautschüppchen von der Oberfläche entfernt werden. Verwenden Sie ein deckendes Make-up, das als mechanischer Sonnenblocker dient und Unregelmäßigkeiten des Hauttons kaschiert.